کلینیک پوست، جراحی و لیزر زیبا بیمارستان امام خمینی



درمان ضایعات عروقی



امروزه مردم به دنبال درمان ضایعات عروقی از نظر پزشکی و همینطور زیبایی هستند ضایعات عروقی به دو دسته کلی تقسیم میشوند که یا از بدو تولد وجود دارند یا در سنین پس از تولد به وجود می آید. این ضایعات گاهی خود به خود درمان میشوند. تلانژکتازی، وریدهای عنکبوتی ، واریس، روزاسه، همانژیوما )ماه گرفتگی( ،خال لکه شرابی((Port wine stains و Venous lakes شرایط کاملاً مشابه درمانی دارند.

تلانژکتازی یک ضایعه عروقی به معنی گشادشدن عروق است. عروق متسع شده به قطر نیم تا یک میلیمتر در زیر پوست یا سطح مخاطی قرار دارند.

وریدهای عنکبوتی (نوعی از تلانژکتازی) خوشه رگ های کوچک خونی که نزدیک به سطح پوست می باشد. آنها اغلب قرمز، آبی، یا بنفش است. آنها معمولا بر روی صورت و پاها یافت می شود. و می توانند پیش درآمد مشکلات جدی تری مانند واریس باشند.

واریس ها به معنای پیچ خوردگی و گشاد شدن سیاهرگ ها یا تورّم ورید گفته می‌شود. واریس، شایعترین بیماری عروقی انسان استرگ‌های واریسی (در پاها و در صورت) میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان درگیر کرده است. در گذشته، درمان واریس تنها از طریق جراحی‌های پر هزینه و دردناک انجام می‌شد اما اکنون با استفاده از لیزرعروقی این عمل به راحتی و به صورت کاملاً سرپایی قابل انجام است.

آکنه روزاسه یا آکنه بزرگسالی عبارت است از التهاب و قرمزی مزمن پوست صورت (معمولاً گونه ها ، بینی و پیشانی). از نظر تشخیصی، وجود یک یا چند علامت مانند حالت گرگرفتگی و عروق خونی کوچک وجوش های ظریفی در روی منطقه قرمز رنگ پوست ایجاد می شوند.

همانژیوما تومورهای عروقی خوش خیم متشکل از افزایش تعداد سلول های اندوتلیال منحصر به فردی که عروق خونی هستند. این ضایعات مادرزادی اغلب بدون درمان نیز محو می‌شوند.

خال لکه‌شرابی یک نشان پوستی عروقی صاف به رنگ قرمز تیره تا ارغوانی است. بدون برآمدگی است که با گشادی و افزایش مویرگ‌های پوست مشخص می‌شود. این ضایعه در ابتدا به شکل لکه‌ای صورتی روشن است که می‌تواند به مرور زمان پررنگ‌تر شده و باعث درگیری رگ‌ها، بافت نرم یا هیپر تروفی استخوان گردد.

Venous lakes پاپول(سفت‌دانه ای با قطری کمتر از یک یا نیم سانتیمتر دارد متراکم آبی تیره یا بنفش تیره ) ، در واقع یک کانال عروقی پر خون متسع که ناشی از اتساع در سیاهرگچه ها با یک لایه خاص از سلول های اندوتلیال پهن پر از سلول های قرمز خون شکل می گیردکه معمولا این ضایعه بر روی لب، صورت و گوش است. ضایعات به طور کلی در میان افراد سالمند رخ می دهد.

لیزرهای عروقی واریس و دیگر تکنولوژی های نوری قادر به درمان موثر ضایعات عروقی هستند که با تحریک رگ مورد نظر جذب انرژی بوسیله اکسی هموگلوبین ها اتعقاد ایجاد کرده و ضایعه را درمان میکنند .پیشرفت در دستگاه های لیزر و استفاده از آنها به پزشکان به درمان موثر ضایعات عروقی حتی ضایعاتی که در گذشته غیر قابل درمان بودند کمک میکند که روشی راحت و رضایت بخش برای بیمار است.

انتخاب لیزر با طول موج مشخص ، تنظیم مدت پالس و انرژی برای درمان ضایعات عروقی بسیار مهم استطول موجهای کوتاهتر لیزر در درمان ضایعات قرمزتر و سطحی تر موثرتر است. ولی در درمان ضایعات عمیق تر و آبی رنگ و شبکه ای این پارامتر موفقیت آمیز نیست.

قله جذب اکسی هموگلبین بین 418 تا 538 نانومتر می باشد در تکنولوژی های اولیه تابش بصورت cw بوده که هیچ محدوده اطمینانی برای حفاظت از نواحی اطراف محل ضایعه وجود نداشته در نتیجه این لیزر عروقی عوارض جانبی زیادی به همراه دارد.

لیزرهای PDL با طول موج 585-595 پالس نور زرد درمانی کم عارضه تر به همراه دارند مخصوصا اگر دستگاه مجهز به COOLING قوی باشد عوارض شایع لیزرهای عروقی مانند پورپورا گذرا و موقت را کاهش خواهد داد.

در درمان ضایعات عروقی تلانژکتازی بیشترین مورد درمان را دارند و بیماری روزاسه (قرمزی پوست صورت) که بصورت ارثی هم شیوع می یابد جزو پر مراجعه کننده ترین بیماری هاست و نیز معمولاً به درمان با لیزر به خوبی پاسخ می‌دهند و با چند بار عمل لیزر، 70 درصد پاکسازی قابل دستیابی است.